Zawsze uważałem ich za dobrych, ale potem zatrzymują mnie za rogiem dobrych ludzi, nawet jeśli jest to zgodne z tym, co napisali już zeszłej wiosny ....
Czy tym razem ich posłuchamy?
Zbiorowe korzyści wynikające z odporności stadnej stały się podobne do mantry w strategiach masowych szczepień, powtarzanej przez rządy i naukowców.
Jednak znaczenie odporności stadnej reklamowanej jako rozwiązanie dla pandemii może wkrótce się zmienić wraz z pojawieniem się przełomu immunologicznego, który jest wirusologicznym przełomem, który jest tak samo ważny jak pojawienie się wariantów wirusa SARS-CoV-2.
Radzenie sobie z unikaniem odporności będzie wymagało ponownej oceny strategii zdrowia publicznego i stworzenia nowej umowy społecznej opartej na dowodach.
Badania sugerują, że pojawienie się i rozprzestrzenianie się wariantów SARS-CoV-2 koreluje z brakiem silnej ochrony immunologicznej po początkowej ekspozycji na wcześniejsze (dzikie) wirusy lub nawet szczepionkę.
Rozwój ten, związany z pojawieniem się mutantów ucieczki immunologicznej, obserwowano nie tylko w przypadku SARS-CoV-2, ale także innych wirusów.
Temu rozwojowi może sprzyjać osłabienie odpowiedzi immunologicznej, a zwłaszcza odpowiedzi przeciwciał.
Szybkie pojawienie się wariantów SARS-CoV-2, takich jak warianty zidentyfikowane po raz pierwszy w Afryce Południowej i Brazylii, sugeruje tak zwane naturalne przełamanie odporności.
Ponadto dynamika odporności stadnej naturalnej lub szczepionkowej w regionach, w których pojawiły się te warianty, mogła wywrzeć znaczną presję na ekosystem wirusowy, ułatwiając pojawienie się wariantu o ulepszonej zdolności przenoszenia.
Jeśli dojdzie do znacznego przełamania odporności, obecne szczepionki prawdopodobnie nadal zapewnią pewne korzyści osobom.
Na poziomie populacji mogą jednak wywoływać selekcję wirusów i wycieki, przez co perspektywa uzyskania odporności stadnej będzie coraz bardziej odległa.
Ta wirusologiczna zmiana zasad gry ma wiele konsekwencji, nie tylko dla szczepionek i terapii, ale także dla strategii zapobiegania i kontroli.
Długo oczekiwany koniec tego globalnego kryzysu zdrowotnego może być nieustannie odkładany w czasie, ponieważ pojawiają się nowe warianty, a unikanie odporności zmniejsza skuteczność szczepień w perspektywie krótko- i średnioterminowej.
Dlatego nadszedł czas, aby porzucić podejście oparte na strachu, oparte na pozornie przypadkowym i uogólnionym powstrzymywaniu zatrzymywania-startu jako podstawowej odpowiedzi na pandemię; podejścia, które przewidują, że obywatele będą cierpliwie czekać, aż wzmocnią się oddziały intensywnej terapii, osiągną pełne szczepienia i uzyskają odporność stada.
Do tej pory ludność była stosunkowo zadowolona, ale jej wątpliwości i nieufność są widoczne w ruchach protestacyjnych w kilku krajach.
Wpływ ogólnego zastoju na całe gospodarki był druzgocący, a najgorsze dopiero przed nami, jeśli chodzi o stopy bezrobocia i dług publiczny.
Konsekwencje społeczne i zdrowotne (w tym zdrowie psychiczne) są również kolosalne, zwłaszcza dla młodszych pokoleń, pomimo niskiego ryzyka pod względem zachorowalności i śmiertelności z powodu zakażenia SARS-CoV-2.
Aby jak najlepiej zapewnić sukces masowych szczepień - niezależnie od ich oczekiwanego wpływu na przenoszenie - i spowolnić pojawianie się nowych wariantów, unikając jednocześnie ogólnego powstrzymywania, rządy muszą zintegrować i egzekwować dostępne środki w znacznie bardziej ukierunkowany sposób na różne grupy pokoleniowe .
Wirus nie wpływa w ten sam sposób na różne grupy wiekowe; od marca do czerwca 2020 r. 96% dodatkowych zgonów związanych z COVID-19 w Europie wystąpiło u pacjentów w wieku powyżej 70 lat, 6
Zasadniczo nowe podejście powinno opierać się na jasnej i przejrzystej umowie społecznej, zakotwiczonej w dostępnych danych i precyzyjnie zastosowanej do zakresu celów pokoleniowych.
W ramach tej umowy społecznej młodsze pokolenia mogłyby zaakceptować ograniczenie środków zapobiegawczych (np. Maski, dystans fizyczny) pod warunkiem, że starsze i bardziej wrażliwe grupy przyjmą nie tylko te środki, ale także środki bardziej szczegółowe (np. izolacja według kryteriów podatności) w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia.
Środki zachęcające do korzystania z określonych środków przez słabsze grupy społeczne należy wspierać w sposób spójny i sprawiedliwie stosowane.
Wdrażanie takiego podejścia musi odbywać się w sposób delikatny i w połączeniu z wprowadzaniem szczepień w różnych docelowych populacjach, w tym we wszystkich pokoleniach społeczeństwa.
Nie jest już możliwe stosowanie ogólnego powstrzymywania startu jako głównej odpowiedzi na pandemię COVID-19.
Choć jest to apel do wielu naukowców i domyślny środek dla przywódców politycznych obawiających się prawnej odpowiedzialności za powolne lub niezdecydowane reakcje krajowe, należy ponownie rozważyć jego użycie, jedynie
do użycia w ostateczności.
My, naukowcy walczący z COVID-19, musimy mieć odwagę rozmawiać z tymi, którzy są u władzy, którzy ponoszą ostateczną odpowiedzialność za wybraną politykę i jej konsekwencje.
Jeśli ta odpowiedzialność zostanie uchylona lub opóźniona, nieunikniony dzień rozrachunku może być straszny.